Cataluña lidera el control de la infección en la Red Europea más importante de vigilancia y prevención de la resistencia antimicrobiana (JAMRAI-2)
Entrevista a Miquel Pujol y Enric Limón.
El Dr. Miquel Pujol es Director Científico del Programa VINCat y líder científico, conjuntamente con Dinamarca, del Paquete de trabajo (WP7) sobre Control de la Infección en Europa. El Dr. Enric Limón, Director del Centro Coordinador del Programa VINCat y Director del Máster en Prevención y Control de Infecciones de IL3-UB, es responsable de la gestión de la participación catalana en los diferentes paquetes de trabajo. La gestión técnica del WP7 la realiza Ana Alvarez.
La Semana Mundial de Concientización sobre el Uso de los Antimicrobianos. 18 de Noviembre es el Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos
¿En qué consiste la celebración de estas campañas?
La Semana Mundial de Concientización sobre el Uso de los Antimicrobianos, que se celebra cada año del 18 al 24 de noviembre, es una campaña mundial que tiene como objetivo aumentar la concienciación sobre la resistencia a los antimicrobianos (RAM); y fomentar las mejores prácticas entre el público en general. En España, como en el resto de Europa, para dar más relevancia a esta iniciativa se dedica especialmente un día, el 18 de noviembre, para concienciar a la población de la necesidad de hacer un buen uso de estos fármacos.
La importancia de los antibióticos
¿Cuál es la importancia de los antibióticos en el ámbito clínico?
Los antibióticos han sido uno de los medicamentos más importantes en la historia de la humanidad, han cambiado nuestra historia y han permitido tratar enfermedades que eran causa de mucho sufrimiento y mortalidad en otras épocas. El siglo pasado nos permitió avanzar en el diagnóstico de las enfermedades transmisibles, en la prevención, las vacunas y el descubrimiento continuado de nuevos antibióticos para tratar las enfermedades más prevalentes. En las últimas décadas esta tendencia que parecía que acabaría reduciendo la afectación de las enfermedades transmisibles a su mínima expresión empezó a verse comprometida entre otras causas por el aumento de las infecciones relacionadas con microorganismos de especial relevancia epidemiológica que no son sensibles a los antimicrobianos.
La resistencia antimicrobiana uno de los grandes problemas de salud pública
¿Es un problema minoritario o tiene un gran alcance social?
La creación de nuevos antibióticos ha estado reduciéndose de forma alarmante en las últimas décadas a la vez que los microorganismos por los que ya disponían de tratamiento iban generando resistencia a los fármacos con los cuales los tratábamos. Son múltiples las causas que han motivado la aparición de estos microorganismos capaces de generar resistencia a los antibióticos, pero una de las causas más importantes ha sido el uso indiscriminado tanto en la población humana como en los animales. Actualmente, nos enfrentamos a un grave problema de salud pública que nos afecta a todas y todos. Este abordaje de optimizar el uso de los antibióticos requiere de una aproximación denominada “One-Health”.
¿En que consiste este concepto de “One-Health” (Una sola salud)?
El concepto de “One-Health” (Una sola salud) sintetiza una idea que la salud humana y la salud animal son interdependientes y están ligadas a la salud de los ecosistemas en los que existen. Lo concebimos e implementamos como un enfoque global colaborativo para comprender los riesgos para la salud humana y animal y la salud del ecosistema en su conjunto.
¿Porque es tan importante disponer de una semana sobre el buen uso de los antibióticos a nivel europeo?
Esta jornada, promovida por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, quiere concienciar sobre la amenaza que la resistencia a los antibióticos supone para la salud pública, así como fomentar el uso racional de estos medicamentos.
Cada vez hay más bacterias con capacidad de combatir los efectos de los antibióticos. Este incremento de la resistencia reduce la eficacia de estos fármacos y hace que las infecciones se agraven y se transmitan a otras personas. Esta situación conlleva la necesidad de buscar nuevos medicamentos para tratar enfermedades que hasta el momento se podían curar fácilmente.
Para prevenir el desarrollo de resistencias bacterianas y garantizar la eficacia de los antibióticos, es necesario hacer un uso responsable de estos fármacos y evitar la automedicación, el incumplimiento del tratamiento prescrito y la prescripción errónea o innecesaria.
¿Qué impacto tienen estas infecciones por microorganismos multirresistentes?
La resistencia a los antibióticos está en la agenda de todos los gobiernos, en Cataluña por ejemplo el Gobierno de la Generalitat lo incluyó como una de las 9 prioridades en el Plan de salud de Cataluña 2021-2025 y ha motivado acciones conjuntas de las principales instituciones de orden mundial como pueden ser la OMS o la Unión Europea.
Las cifras que se reportan año tras año son cada vez más alarmantes respecto a las dimensiones que está adquiriendo este problema a nivel mundial. Se calcula que para el año 2050 se perderán 10 millones de vidas relacionadas directamente con estas enfermedades. Según estudios recientes más de 1,29 millones de personas mueren anualmente por estas infecciones directamente y más de 4,7 por las repercusiones de haber sufrido una de estas patologías, siendo ya la tercera causa de muerte en el mundo. Pero, además, mucha gente ve como su vida se ve afectada por enfermedades que tienen relación directa con la pérdida de la eficacia de los antibióticos.
JAMRAI-2
¿En qué consiste la iniciativa JAMRAI de la Unión Europea?
La JAMRAI-2 nace de una experiencia anterior que finalizó en 2021, que fue la red JAMRAI. La acción conjunta anterior, EU-JAMRAI 2017-2021, tuvo la participación de 44 socios y 45 entidades participantes colaboradoras de 26 Estados miembros, enfoque “One Health”, 9 paquetes de trabajo, cofinanciación de la UE de 4 millones de euros. Esta segunda parte EU-JAMRAI-2 2022-2026 es mucho más ambiciosa. Está dotada de 55 millones de euros, 26 Estados miembros y más de 90 instituciones participantes en los 10 paquetes de trabajo.
Esta iniciativa tiene como objetivos apoyar la acción nacional de los Estados miembros contra la resistencia antimicrobiana (RAM); apoyar el desarrollo y la actualización de los planes de acción nacionales sobre la RAM (incluido el apoyo a la creación de organismos nacionales de coordinación y órganos de supervisión de «One-Health»; apoyar la adopción generalizada de las técnicas más avanzadas de prevención y control de las infecciones, tanto las adquiridas en la comunidad como las asociadas a la atención sanitaria; apoyar las estrategias de administración de antimicrobianos en la atención primaria y en los hospitales/centros de atención residenciales y sociosanitarios y llevar a cabo las recomendaciones de EU-JAMRAI que requieran medidas adicionales.
¿Qué beneficios se obtendrán de esta red JAMRAI-2?
Se desarrollarán las competencias básicas para los profesionales de la salud y se dotarán de recursos de formación a los sistemas de salud tanto nacionales como internacionales íntimamente relacionados con la formación universitaria. Poniéndose en valor la formación especializada en control de la infección y prevención de la resistencia antimicrobiana.
El trabajo conjunto permitirá implantar planes de acción nacionales actualizados en toda la Unión Europea, con indicadores y objetivos bien definidos; así como recomendaciones e intervenciones específicas (por ejemplo, proyectos piloto) sobre las normas y requisitos comunes de la UE para las prácticas de prevención y control de infecciones, y las prácticas de administración de antimicrobianos en los centros sanitarios (en particular, los hospitales y los centros sociosanitarios, pero también en la atención primaria) y su aplicación, garantizando la escalabilidad.
Esta red de expertos desarrollará enfoques novedosos para fomentar la administración de antimicrobianos y el uso prudente, incluso a través de proyectos piloto; creación de prototipos de diagnóstico de referencia de la UE sobre la resistencia en la salud humana (es decir, para los patógenos humanos), por lo que estará íntimamente relacionada con proyectos como el proyecto RADar de compra pública innovadora.
La JAMRAI permitirá también estrategias y campaña de sensibilización a escala de la Unión Europa, que abarque los medios de comunicación convencionales y sociales, sobre la resistencia y la importancia del uso prudente, incluida una campaña en los centros de enseñanza (por ejemplo, las universidades).
¿Cuál será la participación de Cataluña y España?
La participación catalana en la JAMRAI es una colaboración entre el Departament de Salut (DGORS) y el CatSalut, con la participación de la Gerencia del Medicamento y el Programa VINCat. Nuestra participación será activa en muchos de los paquetes de trabajo, pero especialmente en el WP7, que trabajará específicamente la prevención y control de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) y la sensibilidad antimicrobiana.
Muchos países, entre ellos España (liderado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, AEMPS) de los que participarán más de 20 instituciones en la JAMRAI-2, han establecido directrices, programas y requisitos para las competencias básicas de la CIP (control y prevención de infecciones) y de la AMS (administración de antimicrobianos), pero quizá se centran más en los hospitales y, en menor medida, en las instituciones de atención primaria, los centros sociosanitarios y en la atención domiciliaria. Especialmente en los últimos años, con estancias cada vez más cortas en los hospitales y un aumento de los cuidados a domicilio, es muy importante centrarse en los problemas de atención sanitaria en las instituciones y en los cuidados a domicilio. La aplicación de directrices y programas es crucial para alcanzar los objetivos definidos.
En la actualidad, muchos países europeos se enfrentan a retos relacionados con la falta de mano de obra especializada y la disminución de trabajadores sanitarios con las habilidades profesionales necesarias, junto con el aumento previsto de la rotación del personal. En esta necesidad de especialistas juega un rol clave la creación de redes de expertos como la Jamrai-2 y la formación universitaria.
La JAMRAI-2 permitirá la plena aplicación del plan de acción europeo «One-Health» contra la resistencia a los antimicrobianos y la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS).
