En el marco del Máster en Enfermería en Acceso y Terapia Infusional de IL3-UB, los Trabajos Finales de Máster (TFM) no son únicamente ejercicios académicos, sino auténticos proyectos de innovación clínica con impacto directo en la práctica asistencial. Un ejemplo excepcional es el desarrollado por nuestra alumna de la edición 23-24 Laia Vilar i Roca, centrado en la implantación de un software de apoyo a la toma de decisiones para la elección adecuada del dispositivo venoso, una herramienta que optimiza la seguridad del paciente y el trabajo de enfermería.
Actualmente, la alumna está desarrollando su Tesis Doctoral a partir de este trabajo, ampliando la evidencia científica y explorando nuevas aplicaciones tecnológicas en el ámbito del acceso vascular.
En esta entrevista hablamos con ella sobre la motivación detrás del proyecto, su impacto clínico, la experiencia formativa vivida y cómo la especialización puede transformar la práctica enfermera. Una lectura imprescindible para entender hacia dónde avanza la profesión y el papel clave de la formación avanzada en este camino.
¿Qué motivación te llevó a elegir este proyecto?
El Equipo de Terapia infusional (ETI) del Hospital Universitari de Tortosa Verge de la Cinta se creó en 2015 debido a un aumento del número de bacteriemias asociadas a catéter venoso periférico corto. La enfermera referente de control de infecciones, Mª France Domenech, junto al equipo de preventiva, estudiaron las medidas que se podían implantar, y fue así cuando propusieron a la Dirección del Hospital la creación de un ETI.
Al principio, el equipo no estaba todos los días de la semana, trabajaban fuera del horario laboral, ya que las interconsultas se generaban durante la mañana y era por la tarde cuando se implantaban los catéteres de línea media. Al cabo de un tiempo había una enfermera del ETI un día a la semana y así fue como, poco a poco, se consolidó la unidad hasta el día de hoy. Me incorporé al equipo en 2019, cuando la coordinadora de la unidad donde trabajaba y la del ETI me propusieron formar parte de este nuevo equipo.
Durante la práctica asistencial pensé que sería buena idea que en Proyecto Silicon (programa de prescripción de fármacos) apareciese una alerta para poder identificar los fármacos que se tendrían que administrar por vía central, ya que muchas veces pueden salir dudas y facilitaría el trabajo del ETI. También pensé que para las enfermeras de las unidades de hospitalización sería una herramienta de soporte, ya que si apareciese la alarma desde el momento de la prescripción del fármaco, las enfermeras podrían hacer la interconsulta prácticamente desde el ingreso del paciente, evitando así múltiples pinchazos y complicaciones asociadas a un dispositivo no adecuado.
Para quienes no conocen tu proyecto, ¿podrías resumir brevemente en qué consiste y qué reto clínico aborda?
Este proyecto consta de dos fases. La fase I, es un estudio cuasiexperimental, pretest-postest (grupo histórico), y la fase II es un estudio observacional descriptivo transversal.
El objetivo principal de la Fase I, y del estudio en general, es evaluar el impacto de la implantación de la funcionalidad de indicación de dispositivos venosos en el software Proyecto Silicon en la adecuación de los accesos vasculares del Hospital Universitari de Tortosa Verge de la Cinta. Teniendo como hipótesis que la funcionalidad del software mejorará la adecuación del acceso vascular del paciente adulto hospitalizado, reduciendo así posibles complicaciones asociadas al catéter venoso.
El objetivo de la Fase II es analizar el grado de satisfacción de los profesionales de las unidades de hospitalización con la funcionalidad del software de indicación.
He de decir que la valoración se hará de forma proactiva por el equipo ETI, y el fármaco no determinará de forma exclusiva el tipo de catéter que deberá llevar la persona atendida. El software sirve como apoyo y soporte, pero se deben tener en cuenta todas las premisas y, sobre todo, que el paciente es quién tiene la decisión final.
¿Qué impacto esperas que tenga la implantación del software en la práctica asistencial del Hospital y en la seguridad del paciente?
Los distintos algoritmos para la elección del dispositivo de acceso vascular más adecuado tienen como premisa fija la evaluación del tratamiento y la duración de este para que el personal de las unidades de accesos vasculares pueda elegir, junto con otras características, qué dispositivo es el adecuado. Íntimamente relacionado con los dispositivos de acceso vascular encontramos sus potenciales complicaciones vinculadas a la seguridad del paciente, es por ello por lo que saber el impacto global que tiene la implantación de un software de indicación tiene tanta relevancia.
Por ese motivo, conocer y evaluar la implantación del software podría minimizar las complicaciones siendo esencial tanto para los pacientes como para los equipos que lo utilizan.
La evaluación actual sobre la evidencia respecto a estos programas es escasa, por consiguiente, la creación de herramientas que faciliten la toma de decisiones respecto a la indicación del acceso vascular aumentará la seguridad y la atención proporcionada al paciente, reduciendo costes asociados a dichas complicaciones potencialmente mortales, como las bacteriemias asociadas a catéter secundarias a una mala indicación.
¿Qué resultados o mejoras consideras más relevantes, ya sea en la adecuación de accesos vasculares o en satisfacción de profesionales?
Como he comentado con anterioridad, es importante minimizar las complicaciones siendo esencial tanto para las personas atendidas como para los equipos que lo utilizan.
Tu trabajo incorpora herramientas tecnológicas y criterios basados en evidencia, ¿crees que esto refleja hacia dónde evoluciona la enfermería especializada en terapia infusional?
Creo que la enfermería es una profesión que está en constante evolución. Para ello es importante estar formado y, por supuesto, la investigación. Se tiene que cambiar la visión que aún acompaña a la enfermería y la única manera de hacerlo es a través de la creación de evidencia científica.
Deberíamos pasar todos los profesionales de enfermería por una especialización, ya que las especialidades suponen una oportunidad de desarrollo para la profesión. Las EPA (Enfermeras de Práctica Avanzada) realizamos un trabajo en el que tomamos unas decisiones de forma autónoma y, aunque este es el camino que se ha de seguir, también se debería reconocer como toca.
¿Qué has aprendido durante el Máster en Enfermería en Acceso y Terapia Infusional que te ha permitido desarrollar este proyecto?
El máster me ha permitido poder dar respuesta a las dudas que surgen día a día en la unidad, además de poder realizar las prácticas para así poder coger más habilidad a la hora de ejecutar las técnicas.
El módulo de investigación y la asignatura del trabajo de final de máster, no tiene que frenar a nadie para realizarlo, ya que el acompañamiento y la orientación que se ofrece es inmejorable, así como el asesoramiento a la hora de llevar a cabo el proyecto.
A nivel personal, pienso que la motivación que me aportó la tutora es uno de los puntos que me impulsaron a realizar la tesis.
¿Recomendarías el Máster en Enfermería en Acceso y Terapia Infusional a otros profesionales? ¿Por qué?
Por supuesto. Es muy importante estar en constante formación ya que la profesión va evolucionando y, con ello, la evidencia.
El máster te aporta muchos conocimientos, te enriquece mucho a nivel teórico y práctico, así como también te permite conocer diferentes profesionales de otros centros y maneras de hacer diversas.
Muchas gracias por compartir tu trabajo y tu visión profesional. Sin duda, este proyecto ejemplifica cómo la especialización enfermera y la investigación clínica tienen un impacto directo en la calidad asistencial. Nos alegra mostrar el nivel del Máster en Enfermería en Acceso y Terapia Infusional de IL3-UB y el valor de las profesionales que forman parte de él.
