Día Mundial de los Cuidados Paliativos – Entrevista a Emma Costas

El 14 de octubre es el Día Mundial de los Cuidados Paliativos. Con motivo de este día, y para conmemorar el incansable y necesario trabajo de los profesionales que trabajan en este área, compartimos con vosotros una entrevista con Emma Costas, Enfermera, Directora PADES Mutuam, miembro de la Junta directiva de la Societat Catalana de Cures Pal·liatives y Responsable del Grup de Cures Pal·liatives del Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona.

Con sus palabras, queremos reivindicar la importancia de los enfermeros de Cuidados Paliativos, y la necesidad de que este cuerpo de conocimiento sea transversal en el sistema sanitario para poder dar apoyo tanto a familiares como a pacientes.

Cuidados Paliativos. ¿Cómo es el trabajo en esta área?

• El 14 de octubre es el Día Mundial de los Cuidados Paliativos, ¿qué mensaje le gustaría trasladar al colectivo enfermero y a la sociedad en general?

Como mensaje dirigido al colectivo enfermero decir que los cuidados paliativos son un área de conocimiento específico dónde el rol enfermero y su esencia del cuidar son el pilar de un modelo de atención paliativa, por lo tanto, un área dónde poder desarrollar el rol enfermero en su máxima expresión

Y para la sociedad en general: Debemos desvincular los cuidados Paliativos de la atención exclusiva al final de la vida y que los Cuidados Paliativos tienen por objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes independientemente de la enfermedad que padezcan, durante todo el proceso de la enfermedad.

• ¿Qué se entiende por la etapa al final de la vida y qué son los Cuidados Paliativos?

La etapa de final de vida es un período de tiempo muy variable, que puede ir de meses a días/ horas antes de la muerte. Esta etapa se caracteriza por ser una etapa altamente cambiante, en la que aparecen nuevas necesidades, con un alto impacto emocional, social y espiritual tanto para el paciente como para su familia y entorno cuidador. 

Los cuidados paliativos son el tipo de atención o tratamiento que se ofrece a las personas, independientemente de la edad, que tienen una enfermedad crónica avanzada o se encuentran en situación de final de vida y pueden beneficiarse de la atención por parte de un equipo multidisciplinar experto en cuidados paliativos.  El objetivo de la atención es mejorar la calidad de vida de la persona y de su entorno cuidador con la misión de minimizar el sufrimiento físico y emocional asociado al proceso de enfermedad y muerte.

• ¿Se han producido avances en los últimos años en el campo de la Atención y los Cuidados Paliativos?

Si! Quizá no al ritmo que los profesionales y los pacientes y familias necesitan, pero algunos de los cambios más significativos serían:

1. El nuevo modelo a de atención paliativa basado en la detección precoz de necesidades paliativas de la población.
2. Publicación de nuevos Planes Estratégicos de Cuidados paliativos, con objetivos para la mejora de la calidad de la atención prestada, definición de líneas operativas de planificación y reorganización de recursos específicos, equidad en el acceso a recursos específicos independientemente de la patología principal del paciente.
3. Creación de Cátedras universitarias propias de cuidados paliativos como motor de liderazgo para la Formación, Docencia y Recerca.
4. La creación y definición de los modelos de atención paliativa pediátrica
5. La difusión del concepto en centros cívicos con la intención de empoderar a la ciudadanía

• ¿Qué competencias y habilidades debe tener una enfermera que ejerza en el ámbito de los Cuidados Paliativos?

Es una pregunta muy relevante, pues las enfermeras que trabajan en ámbitos específicos de Cuidados Paliativos, deberán tener formación específica para poder dar respuesta a las necesidades de estos pacientes/ familias, cada vez más complejas. Algunas competencias y por citar algunas: Capacidad de trabajo en equipo, competencias digitales, conocimiento en ética, prestación y gestión de los cuidados, habilidades en comunicación terapéutica….

• ¿En qué entornos asistenciales trabaja una enfermera de Cuidados Paliativos?

Pues tenemos presencia de enfermeras en el ámbito de los cuidados paliativos, trabajando en la comunidad, tanto en equipos de Específicos de CCPP como pueden ser los PADES, como en los Equipos de Atención Primaria. En entornos hospitalarios de Agudos o de Atención Intermedia (antes Ámbito sociosanitario), Hospitales Pediátricos, Residencias Geriátricas… Y en entornos no asistenciales, desarrollando funciones de Formación/ Docencia, Gestión, Planificación Sanitaria y Recerca

El papel de la enfermera de Cuidados Paliativos

• Además de a la persona, ¿se tiene en cuenta el núcleo familiar en los Cuidados Paliativos?

Por su puesto, atendemos como núcleo central de nuestra intervención tanto al paciente como su familia o entorno afectivo/ cuidador, teniendo en cuenta todas sus necesidades

• ¿Qué rol juega la información que la persona debe recibir para poder tomar las decisiones más adecuadas?

Para poder acompañar en el proceso de toma de decisiones al paciente, es imprescindible conocer qué grado de información diagnóstica y pronóstica tiene y desea tener: tanto sobre lo que quiere saber cómo lo que no quiere saber. Y poder respetar sus tiempos, espacios, necesidades y generar un perjuicio durante el proceso de aceptación a la enfermedad.

• ¿Cuál es el impacto emocional de los Cuidados Paliativos para el/la profesional?

El impacto emocional para los profesionales que acompaña diariamente a pacientes y familiares que están sufriendo puede ser muy alto, pero para ello, es imprescindible la formación y el autocuidado. De deben capacitar en como acompañar y sostener estas situaciones sin “caer” en el dolor de los demás.

Otras estrategias como, la supervisión externa por parte de psicólogos expertos, el trabajo en equipo… pueden contribuir a minimizar el impacto emocional  

• En resumen, ¿cómo debe ser un buen profesional que trabaja en el ámbito de los cuidados paliativos?

Debe ser un profesional competente, que haya adquirido y esté formado en las competencias específicas, habilidades propias del modelo de atención y con gran capacidad de trabajo en equipo. Por ello la formación intermedia (como es el postgrado) o la formación avanzada son fundamentales para el desarrollo del rol profesional en el entorno de los CP.