Dr. Enrique Limón Cáceres. Director del Curso de Especialización en Implementación de Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA)

Enfermero. Doctor por la Universitat de Barcelona, Facultad de Medicina. Centro coordinador del Programa de Vigilancia de las Infecciones Nosocomiales de Cataluña (VINCat)

Acreditación de los equipos PROA

17 mayo 2023

Enric Limón, Director del Máster en Control de la infección IL3-UB y del Curso Superior Universitario por la Universidad de Barcelona Implementación de Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA), nos habla de la acreditación de los equipos PROA.

La acreditación del programa de optimización de uso de antimicrobianos (PROA)

La acreditación de equipos de optimización de antimicrobianos es un proceso de evaluación y certificación de los equipos, programas y procesos utilizados en la optimización del uso de antimicrobianos. 

Estos equipos están diseñados para ayudar a los profesionales de la salud a seleccionar y prescribir el tratamiento antimicrobiano más adecuado para el paciente, teniendo en cuenta factores como la infección específica, la gravedad de la enfermedad, los resultados de las pruebas de diagnóstico y la susceptibilidad de los microorganismos a los antibióticos.

La acreditación de estos equipos implica una revisión exhaustiva de los procesos y procedimientos utilizados por el equipo para garantizar que se sigan las mejores prácticas en la optimización de antimicrobianos. También se evalúa la capacitación y la competencia del personal que utiliza el equipo, así como la calidad de la documentación y la comunicación con otros profesionales de la salud.

La acreditación de equipos de optimización de antimicrobianos puede ser realizada por organizaciones nacionales e internacionales especializadas en el tema, y puede ser un requisito para la aprobación de ciertos programas de salud y la obtención de financiamiento. La acreditación es una herramienta importante para mejorar la calidad y la seguridad de la atención al paciente, y garantizar que se utilicen antimicrobianos de manera responsable y efectiva.

Acreditación de los equipos PROA en España

En España, el proceso de acreditación de los programas de optimización de antibióticos (PROA) está regulado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS).

Para obtener la acreditación, los PROA deben cumplir con los requisitos establecidos en la normativa española y europea, así como con los estándares internacionales de calidad y seguridad. Los programas deben ser dirigidos por profesionales sanitarios con formación específica en el uso de antibióticos y contar con un equipo multidisciplinar que incluya especialistas en microbiología, farmacología clínica y enfermedades infecciosas.

La acreditación de los PROA se realiza mediante una evaluación de los aspectos técnicos, organizativos y clínicos del programa. Los evaluadores evalúan la estructura y el funcionamiento del programa, así como la calidad de los procesos y procedimientos utilizados para la selección, prescripción y seguimiento de los tratamientos antibióticos. También se evalúa el impacto clínico y económico de los PROA.

Una vez acreditados, los PROA pueden participar en iniciativas y proyectos de mejora de la calidad de los cuidados de los pacientes con enfermedades infecciosas y colaborar con otros servicios sanitarios en el diseño de protocolos y guías clínicas de tratamiento antibiótico.

La acreditación de los programas de optimización de antibióticos en España está regulada por la AEMPS y en cada comunidad autónoma por sus organismos representantes y se basa en una evaluación de los aspectos técnicos, organizativos y clínicos del programa para garantizar su calidad y seguridad.

Constitución de los equipos de optimización de uso de antimicrobianos

En los equipos de optimización de antibióticos, pueden desempeñarse varios roles profesionales, entre ellos:

  • Médicos infectólogos: son especialistas en enfermedades infecciosas y su tratamiento con antibióticos. En el equipo de optimización de antibióticos, pueden liderar la toma de decisiones sobre el uso de los antibióticos y la selección del tratamiento adecuado para cada paciente.
  • Farmacéuticos clínicos: son expertos en el uso de medicamentos y en la gestión de los problemas relacionados con la farmacoterapia. En el equipo de optimización de antibióticos, pueden colaborar en la selección de la dosis, el régimen y la vía de administración adecuados para cada paciente, así como en la evaluación y monitorización de los efectos adversos.
  • Microbiólogos clínicos: son profesionales especializados en el diagnóstico y tratamiento de infecciones causadas por microorganismos. En el equipo de optimización de antibióticos, pueden colaborar en la identificación del microorganismo responsable de la infección, su sensibilidad a los antibióticos y en la interpretación de los resultados de los cultivos.
  • Enfermeros clínicos: son profesionales que brindan atención directa al paciente y pueden colaborar en la administración de los antibióticos, la monitorización de los efectos adversos y la educación del paciente y su familia sobre el uso adecuado de los antibióticos.
  • Epidemiólogos: son especialistas en la investigación y el control de enfermedades infecciosas. En el equipo de optimización de antibióticos, pueden colaborar en la vigilancia de la resistencia a los antibióticos y en la implementación de estrategias para reducir la transmisión de microorganismos resistentes.
  • Administradores de salud: son profesionales que gestionan el uso de los recursos sanitarios y pueden colaborar en la implementación de políticas y protocolos para el uso adecuado de los antibióticos, así como en la evaluación de los resultados y el impacto del equipo de optimización de antibióticos en la atención al paciente.

Principales intervenciones en optimización del uso de antibióticos

La optimización del uso de antibióticos es un enfoque importante para reducir la resistencia a los antibióticos y mejorar la atención al paciente. Algunas intervenciones para optimizar el uso de antibióticos incluyen:

  • Evaluación de la necesidad de antibióticos: antes de prescribir un antibiótico, es importante evaluar si es realmente necesario. Esto puede implicar evaluar la gravedad de la infección, realizar pruebas de diagnóstico, como cultivos y pruebas de sensibilidad a los antibióticos, y considerar la posibilidad de una infección viral en lugar de bacteriana.
  • Selección adecuada de antibióticos: una vez que se ha determinado que se necesita un antibiótico, es importante elegir el antibiótico más adecuado para el tipo de infección y el paciente. Esto puede implicar considerar la susceptibilidad a los antibióticos, la toxicidad y la interacción con otros medicamentos.
  • Duración adecuada del tratamiento: se recomienda que la duración del tratamiento con antibióticos sea la mínima necesaria para curar la infección. La duración adecuada puede variar según el tipo de infección y el paciente.
  • Reevaluación del tratamiento: es importante reevaluar el tratamiento con antibióticos después de un período de tiempo para asegurarse de que la infección se esté curando y para considerar la posibilidad de reducir o suspender el tratamiento.
  • Educación y capacitación: los profesionales de la salud y los pacientes pueden beneficiarse de la educación y capacitación sobre el uso adecuado de los antibióticos. Esto puede incluir información sobre la resistencia a los antibióticos, la importancia de seguir las pautas de prescripción y la importancia de completar todo el tratamiento con antibióticos.
  • Programas de vigilancia y seguimiento: los programas de vigilancia y seguimiento pueden ayudar a identificar patrones de uso de antibióticos y resistencia a los antibióticos en una población determinada. Esto puede ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones informadas sobre la prescripción de antibióticos y a desarrollar estrategias para abordar la resistencia a los antibióticos.

Experiencia de los Programas PROA en Cataluña

En Cataluña se han implementado varios programas para optimizar el uso de antibióticos y reducir la resistencia bacteriana liderados por el Programa VINCat. Estos programas se han llevado a cabo en hospitales, centros sociosanitarios y otros centros de atención comunitaria en toda la región.

El Programa de Optimización de Antimicrobianos (PROA) del Programa VINCat tiene como objetivo mejorar la calidad del uso de los antibióticos en todos los ámbitos asistenciales. El objetivo PROA se centra en la formación y el asesoramiento de los profesionales sanitarios para fomentar un uso responsable de los antibióticos y reducir el riesgo de resistencia bacteriana.

El PROA se inició en el año 2006 con la monitorización de los consumos hospitalarios de antibióticos y antimicóticos. Posteriormente se monitorizó también la sensibilidad antibiótica y se incluyeron intervenciones dirigidas a áreas quirúrgicas y médicas. Esta información ha generado unos resultados que permiten comparar los resultados de Cataluña con el de otros sistemas de vigilancia similares.  

Estos datos han permitido también conocer el impacto de la pandemia por Covid-19 en estos centros, experiencia que se ha publicado en : Grau S, Hernández S, Echeverría-Esnal D, Almendral A, Ferrer R, Limón E, Horcajada JP; Catalan Infection Control and Antimicrobial Stewardship Program (VINCat-PROA). Antimicrobial Consumption among 66 Acute Care Hospitals in Catalonia: Impact of the COVID-19 Pandemic. Antibiotics (Basel). 2021 Aug 4;10(8):943. doi: 10.3390/antibiotics10080943. PMID: 34438993; PMCID: PMC8388964.

Una intervención que ha supuesto un hito muy importante ha sido la implantación del PROA del Programa VINCat en atención pediátrica, que recopila y analiza datos sobre la resistencia a los antibióticos en toda la atención de pediatría de Cataluña. Esta información se utiliza para desarrollar políticas y estrategias para reducir la resistencia bacteriana

Esta experiencia se describe en el artículo: Guarch-Ibáñez B, Fernández-Polo A, Hernández S, Velasco-Arnaiz E, Giménez M, Sala-Castellvi P, Pineda V, Melendo S, VINCat Pediatric Proa Group. Assessment of the Plans to Optimize Antimicrobial Use in the Pediatric Population in Catalan Hospitals: The VINCat Pediatric PROA SHARP Survey. Antibiotics (Basel). 2023 Jan 26;12(2):250. doi: 10.3390/antibiotics12020250. PMID: 36830161; PMCID: PMC9952038.

Además, Cataluña ha implementado medidas para limitar la prescripción de antibióticos en la atención primaria, incluyendo la formación de médicos de familia en la prescripción responsable de antibióticos y la introducción de protocolos de tratamiento.

En general, el programa de optimización de antibióticos en Cataluña ha tenido éxito en mejorar el uso de los antibióticos y reducir la resistencia bacteriana. Este programa ha sido considerado un modelo a seguir en otras regiones y países para luchar contra la resistencia a los antibióticos.

La importancia de la formación en los equipos PROA

La formación en los programas de optimización de uso de antimicrobianos es esencial para garantizar un uso adecuado de los antibióticos y prevenir la resistencia antimicrobiana. La resistencia a los antibióticos es una de las mayores amenazas para la salud pública en todo el mundo, y la optimización del uso de los antibióticos es una estrategia clave para combatir este problema.

Los programas de optimización de antibióticos están diseñados para mejorar la selección, dosificación y duración de los antibióticos prescritos, así como para promover la interrupción temprana de la terapia antimicrobiana en pacientes que no necesitan más tratamiento. Los programas de optimización de uso de antimicrobianos también pueden incluir la implementación de medidas de prevención de infecciones, como la higiene de manos y la desinfección ambiental.

La formación en los programas de optimización de antibióticos es importante para los profesionales de la salud, como médicos, enfermeros y farmacéuticos, porque les ayuda a comprender la importancia de un uso adecuado de los antibióticos y a desarrollar habilidades y conocimientos necesarios para aplicar las mejores prácticas en la prescripción y administración de antibióticos. 

Esto incluye la comprensión de la farmacología de los antibióticos, la identificación y tratamiento de las infecciones, la selección y dosificación adecuadas de los antibióticos y la monitorización de la respuesta al tratamiento.

La formación también es importante para los pacientes y sus cuidadores, ya que les ayuda a comprender la importancia de seguir las indicaciones de los profesionales de la salud y tomar los antibióticos según las instrucciones, así como a informar sobre cualquier efecto secundario o reacción adversa.En conclusión, la formación en los equipos PROA es crucial para garantizar un uso adecuado de los antibióticos, prevenir la resistencia antimicrobiana y mejorar la salud de la población en general.

¿Sabías que...?

Si deseas implementar o formar parte de un equipo PROA en tu institución sanitaria o quieres optimizar el uso de antibióticos en tu práctica clínica habitual, el curso de especialización en Implementación de Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA) del IL3-UB es tu programa.

¿Quieres saber más sobre la Implementación de Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA)?¿Quieres saber más sobre la Implementación de Programas de Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROA)?

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