El abordaje de las drogodependencias

Algunos interrogantes

Suele decirse que las drogas han existido desde siempre, lo cual es cierto, pero que su ingesta haya sido mantenida a lo largo de los tiempos no quita que, al día de hoy, en la práctica profesional, surjan interrogantes que visibilizan y ponen en relieve la complejidad asociada al entendimiento y abordaje de las drogodependencias.

¿El concepto droga debe incluir a todas las sustancias “usadas a voluntad para modificar la conciencia o para producir efectos agradables de excitación o de calma psíquica, o, sólo a las que puedan producir dependencia?, ¿Son sinónimos términos como adicción, toxicomanía, drogodependencia, habituación, neuroadaptación, trastorno por uso de sustancias?, ¿Es interesante mantener una diferenciación entre la dependencia fisiológica y la psíquica?, ¿Cuál es la clasificación más útil y operativa para entender las acciones de las drogas y los riesgos derivados de su uso?, ¿Qué elementos culturales, científicos y sociopolíticos influyen sobre los conceptos básicos y la terminología usadas en este tema?, ¿Qué relación tienen los efectos de las drogas con su situación legal actual?. Preguntas de este tipo, sirven como motor hacia una mirada crítica de intervenciones encasilladas en un enfoque reduccionista simplista del quehacer profesional, y abren la perspectiva a acciones concretas dentro de un campo multifactorial, multidisciplinar y complejo.

¿Cómo se aborda la complejidad?

No se puede decir que existe un modelo universal de la atención a las drogodependencias, ya que éste depende de diversas variables, entre ellas de las políticas públicas en temas de salud que se asuman por parte de los organismos correspondientes en cada sociedad y en determinado periodo de tiempo. Lo que sí se puede resaltar, es que en los últimos años, los estudios epidemiológicos sobre la conducta adictiva han demostrado que, sostener un enfoque reduccionista, que sólo tenga en cuenta una mirada biologicista, es un falacia tanto teórica como práctica. El abordaje de la complejidad debe efectuarse desde un marco conceptual que tenga en cuenta las interacciones complejas entre la sustancia, la persona y el ambiente.

En el territorio español, desde los años 90, se ha dejado atrás el modelo asistencialista de atención a las drogodependencias (paradigma médico-asistencial) donde el objetivo último era la abstinencia, se consideraba al usuario una persona incapaz de tomar decisiones y la recaída era catalogada como un fracaso, penalizando el consumo. El nuevo paradigma de salud pública, resalta la importancia de una atención integral, con objetivos concretos como aumentar el contacto y retención en el tratamiento, disminuir la morbi-mortalidad, minimizar el deterioro psico-social, mejorar la calidad de vida del usuario y paliar los trastornos asociados al consumo; ejemplo de este tipo de políticas son los Programas de Reducción de Daños.

Desde esta perspectiva, los programas que se efectúen deben ser dinámicos y multidisciplinares, con acciones multidireccionales asumidas por diferentes profesionales de varios campos de trabajo: psiquíatras y médicos formados en psiquiatría, psicólogos, trabajadores sociales, diplomados en enfermería y educadores sociales. El abordaje integral comprende la terapia individual, la terapia grupal, la terapia familiar, el tratamiento farmacológico, la inserción social, los Programas de Reducción de Daños, entre otros.

En este sentido, el trabajo en red es indispensable, entretejiéndose diversos componentes y de manera compleja, abarcando la asistencia tanto de servicios públicos como privados.